2019학년도 임상간호대학원 입학원서

※ 수 험 번 호

과 정 구 분	석사과정	지원전공	전공
지원자인적사항	성 명	(한글) (영문)	성별	남 ‧ 여	사 진 (3㎝×4㎝)
주민등록번호							-
학력	출신고교	년 월 일	고등학교 졸업
검정고시	년 월 일	지 구 검정고시 합격
전문대학	년 월 일	전문대학 학과 입학
년 월 일	전문대학 학과 졸업
출신대학	년 월 일	대학교 학과	(신 ․ 편)입학
년 월 일	대학교 학과	졸업(예정)
출신대학원	년 월 일	대학교 대학원 학과(전공: )	(신 ․ 편)입학
년 월 일	대학교 대학원 학과(전공: )	졸업(예정)
기타학력	년 월 일	대학교 ‧ 전문대학 학과	(신 ․ 편)입학
년 월 일	대학교 ‧ 전문대학 학과	졸업(예정)
학위등록번호	(학사)	(석사)
경력	기 간	근 무 처	직 위	면허 및 자격증
~			① (※면허번호 기재요망)
~			②
~			③
~			④
병역관계	예비역( )‧보충역( )‧징집면제‧현역( )	군별		계급		군번
현 주 소	□□□-□□□	연락처	전화( ) - 이동통신 직장( ) -
직장 주소	□□□-□□□
직 장 명		E-mail
보호자	성 명		관계		직업		연락처	자택( ) - 이동통신 직장( )
주 소	□□□-□□□
위 본인은 귀 대학교 임상간호대학원에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 성명 : (인) 을지대학교 총장 귀하		접수확인
접수자 : (인)

을 지 대 학 교  임 상 간 호 대 학 원

입학원서(부본) 2019학년도
수험번호
성 명			(한글)
			(영문)
주민등록 번 호			-
과정구분			석사과정
지원전공			전공
출신대학			년 월 일 대학교 학과 졸업(예정)
지 원 자 주 소			□□□-□□□
연락처			전 화
			이동전화
			E-MAIL
직장명			직 장 명
			직장전화
						사 진 3㎝×4㎝
			접수자
				(인)

수 험 표 2019학년도
수험번호
성 명
과정구분			석사과정
지원전공			전공
				사 진 3㎝×4㎝
	접 수			자
		(인)
을지대학교임상간호대학원
※입학원서 작성요령 1. 수험번호는 기재하지 않음 2. 지원전공 : 모집요강의 모집전공를 확인하고 전공 기재 3. 성명 및 주민등록번호 : 각종 제출서류와 동일 하게 기재 4. 사진 : 입학원서상의 모든 사진은 가로 3㎝, 세로 4㎝의 최근 3개월 이내 촬영한 동일원판의 상반신 사진 5. 학력사항 : 출신고교,출신대학,출신대학원 기재 - 출신대학을 편입학한 경우 출신전문대학 학력 정보 필히 기재함. - 출신대학 졸업후 전문대학을 입학한 경우 전문대학 학력정보는 기타학력에 기재함. - 평생교육진흥원 학점은행제 졸업자는 출신대 학명에 평생교육진흥원으로 기재함. 6. 면허 및 자격증 : 지원학과와 관련있는 자격증 순으로 우선 기재 예) 간호사면허(1234) 7. 학위등록번호 : 졸업자만 기재함. 8. 지원자 및 보호자의 성명, 현주소, 직업, 전화번호 : 연락가능한 주소, 전화번호를 정확하게 기재하 여야 하며, 잘못 기재된 사항으로 인한 모든 불 이익은 지원자 책임임.

을지대학교 임상간호대학원